Конгресс «Радиология-2021»

Завершился XV Юбилейный Всероссийский национальный Конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2021» — очень масштабный, многогранный, знаковый для нас, специалистов визуальной диагностики. Этот конгресс, в мае, как подведение итогов года (с сентября по май).
Мы увиделись, не могли надышаться атмосферой общения, личными контактами.
Была очень насыщенная программа конгресса, особенно по УЗД.
Мне было очень приятно, что многие приехали, переосмыслили свои позиции. Стали вести профессиональные блоги, заинтересовались Новым, наукой, профессиональным ростом на местах.
Моя цель была познакомить подрастающих специалистов с широким миром визуальной диагностики, расширить свои горизонты, поднять голову выше рассмотрев другие модальности. И мне это удалось!
В этом году на треть участников было больше — 4,5 тысячи, и я рада, что эту часть в том числе составили специалисты по УЗД.
Обзор прошедших секций и докладов будет продолжен.

Маммологический check-up

15 февраля 2021 года на базе двух клиник, КДЦ на Белорусской и КБ2 в Боткинском проезде, состоялось торжественное открытие центра диагностики молочной железы Quick Help Clinic.
⠀
Мероприятия посетили журналисты, блогеры и партнеры клиник. С приветственным словом выступила президент ассоциации маммологов РФ, профессор Рожкова Надежда Ивановна, выразившая восхищение оснащенностью центра, а также высоким профессионализмом врачей центра.
⠀
В обеих клиниках для гостей была организована экскурсия, продемонстрированы маммологические комплексы экспертного класса.
⠀
«Проект Quick Help Clinic родился из цели экономить время пациенткам при прохождении маммологического обследования, так как в большинстве своем это работающие женщины, которые ценят этот невосполнимый ресурс. Наш чек-ап занимает 1 час».
⠀
В Quick Help Clinic может обратиться любая женщина, как с тревожными симптомами, так и без – с целью профилактической̆ диагностики.
⠀
Я, как руководитель диагностического направления, реализую программу обследования женщин с прекрасным коллективом высококлассных специалистов и современным оборудованием, включая экспертное УЗИ, автоматизированное УЗИ, маммографию, цифровой томосинтез, контрастную маммографию и МРТ. Мечта для мультимодального специалиста.

Многие идеи нашли здесь свою реализацию!

Что такое «плотная молочная железа»? Чем она опасна?

• Доктор, у меня плотная железа! У меня, значит будет рак?

Недавно услышала такие слова от моей пациентки.

На эти вопросы я отвечала в недавнем интервью, посвящённом борьбе с раком груди.

«Плотная железа» это термин врача рентгенолога, перешедший к маммологам и врачам УЗИ, а теперь знакомый многим женщинам.

Давайте сначала поймём, что такое «плотная» железа и почему она так тревожит всех?

Возьмем любой рентгеновский снимок — что видите? Белые кости на темном рентгеновском снимке, мышцы и жир не видны. Также и железистая ткань груди, плотнее по сравнению с жиром, и она белая. И чем ее больше, тем белее маммографический снимок. На этом белом фоне раковые уплотнения в груди — тоже плотные, белые, и их можно пропустить. 

Поэтому всем женщинам с «плотной» железой требуется дообследование после маммографии. Например, с помощью ультразвукового метода.

Надо отметить, что «плотная» железа бывает и в норме. Например, у девушек, при беременности и лактации. И поэтому маммография не проводится женщинам до 40 лет.

С возрастом, в железе происходят инволютивные процессы, количество железистой ткани прогрессивно уменьшается, а жировой, наоборот, возрастает. 

Почему повышается плотность железистой ткани груди? 

При нормальном гормональном фоне в железе постоянно происходят процессы пролиферации и инволюции за счёт циклической работы эстрогенов и прогестерона.

Дисгормональные процессы, приводят к повышению эстрогенового фона, за счёт чего запускаются процессы пролиферации в железистой ткани (миома, аденомиоз, кисты яичников), стрессы, ожирение, сахарный диабет и другие.

Плотная железа может быть в норме у молодой девушки, у беременных, кормящих. 

А вот после 45-50 лет — должен идти процесс уменьшения железистой ткани и превалирование жировой. Жировая ткань не поглощает лучи рентгена и на ее фоне хорошо видны все уплотнения, в том числе микрокальцинаты — ранние предвестники рака.

Как наблюдаться с «плотной железой»?

— обязательно включать дополнительно к маммографии (после 40 лет) УЗИ. 

— можно выполнить МР-маммографию или цифровой томосинтез (если данных двух предыдущих методов недостаточно), цифровой томосинтез, контрастную маммографию — если уплотнение не единственное в груди.

— есть автоматизированное УЗИ, которое может стать тем же скрининговым, если Вас ничего не беспокоит.

Методик сегодня для исследования груди много, но все хорошо в руках опытных специалистов, знающих и понимающих возможности и недостатки каждого из методов и умеющих анализировать все в комплексе.

Завершающий этап диагностики это пункционная биопсия, для получения сведений о характере и биотипе опухоли.

Напрасная жертвенность

«Плотная» железа — что это значит?

Рак молочной железы в 4-6 раз чаще возникает у женщин с «плотной» молочной железой. При этом, как правило, он выявляется на более поздних стадиях, когда размеры узла уже большие и появляются метастазы в лимфатические узлы. Что такое «плотная» молочная железа и почему нужно чаще проходить обследование таким женщинам ….

Насколько мы женщины долготерпимы и не следим за своим здоровьем порой! Меня до глубины души поразил этот случай. Не так давно на УЗИ в @obpclinic, где я работаю, пришла женщина с огромной̆ опухолью в груди. Опухоль была сантиметров 10! На ощупь — половина груди- камень! На мой вопрос: неужели она не чувствовала, что есть уплотнение в груди? Женщина ответила, что заметила его полгода назад, но не могла пройти обследование, потому что ухаживала за умирающим дедушкой̆. Через полгода, когда дедушка умер, она и пришла к врачу, но опухоль за это время уже успела сильно вырасти. При ее стадии она не проживет и 5 лет, подумала я (вспоминая данные статистики). При третьей стадии в течение пяти лет выживает от 10% до 50% женщин, размеры опухоли около 5 сантиметров. При четвёртой стадии рака молочной железы находят отдалённые метастазы в печень, лёгкие, кости и головной мозг и тогда размеры опухоли не имеют значения. Прогноз пятилетней выживаемости неутешительный, он не более 11%.

Бескорыстная помощь конечно важна, она позволяет вырасти в собственных глазах и осознать свою ценность для окружающих.
Но навредить себе желанием спасти другого — очень легко.

Необходимо Расставлять приоритеты к чему эта напрасная жертвенность?

Нас с детства учат сострадательности и отзывчивости. Но иногда стоит сказать «нет и сосредоточиться на себе. Я не могу сказать, что фанатично слежу за своим здоровьем, (Слава богу пока никаких жалоб)

Но этот случай заставил меня задуматься о том, как часто мы формально подходим к диспансеризации. А надо прислушиваться к своему организму и думать о себе! Я как врач УЗИ, специалист в маммологии призываю Всех женщин в прямом смысле !!!! закрыть своей̆ грудью «амбразуру» — пройти маммографию и УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ. Рак груди на ранней̆ стадии излечим!!! Мы НУЖНЫ нашим близким прежде всего здоровыми!!!!

Иллюстрации к тексту

Маммография: опухоль в левой груди, видна даже не специалисту, а в подмышечной области уже лимфоузлы

На УЗИ опухоль даже не вмещалась срез, пришлось сделать панорамное сканирование

А это кровоток в опухоли: очень активный, значит опухоль активно растёт и увеличивается в размерах

 Дочерний узел рядом с крупным виден на маммограмме в левой груди.