Что такое «плотная молочная железа»? Чем она опасна?

• Доктор, у меня плотная железа! У меня, значит будет рак?

Недавно услышала такие слова от моей пациентки.

На эти вопросы я отвечала в недавнем интервью, посвящённом борьбе с раком груди.

«Плотная железа» это термин врача рентгенолога, перешедший к маммологам и врачам УЗИ, а теперь знакомый многим женщинам.

Давайте сначала поймём, что такое «плотная» железа и почему она так тревожит всех?

Возьмем любой рентгеновский снимок — что видите? Белые кости на темном рентгеновском снимке, мышцы и жир не видны. Также и железистая ткань груди, плотнее по сравнению с жиром, и она белая. И чем ее больше, тем белее маммографический снимок. На этом белом фоне раковые уплотнения в груди — тоже плотные, белые, и их можно пропустить. 

Поэтому всем женщинам с «плотной» железой требуется дообследование после маммографии. Например, с помощью ультразвукового метода.

Надо отметить, что «плотная» железа бывает и в норме. Например, у девушек, при беременности и лактации. И поэтому маммография не проводится женщинам до 40 лет.

С возрастом, в железе происходят инволютивные процессы, количество железистой ткани прогрессивно уменьшается, а жировой, наоборот, возрастает. 

Почему повышается плотность железистой ткани груди? 

При нормальном гормональном фоне в железе постоянно происходят процессы пролиферации и инволюции за счёт циклической работы эстрогенов и прогестерона.

Дисгормональные процессы, приводят к повышению эстрогенового фона, за счёт чего запускаются процессы пролиферации в железистой ткани (миома, аденомиоз, кисты яичников), стрессы, ожирение, сахарный диабет и другие.

Плотная железа может быть в норме у молодой девушки, у беременных, кормящих. 

А вот после 45-50 лет — должен идти процесс уменьшения железистой ткани и превалирование жировой. Жировая ткань не поглощает лучи рентгена и на ее фоне хорошо видны все уплотнения, в том числе микрокальцинаты — ранние предвестники рака.

Как наблюдаться с «плотной железой»?

— обязательно включать дополнительно к маммографии (после 40 лет) УЗИ. 

— можно выполнить МР-маммографию или цифровой томосинтез (если данных двух предыдущих методов недостаточно), цифровой томосинтез, контрастную маммографию — если уплотнение не единственное в груди.

— есть автоматизированное УЗИ, которое может стать тем же скрининговым, если Вас ничего не беспокоит.

Методик сегодня для исследования груди много, но все хорошо в руках опытных специалистов, знающих и понимающих возможности и недостатки каждого из методов и умеющих анализировать все в комплексе.

Завершающий этап диагностики это пункционная биопсия, для получения сведений о характере и биотипе опухоли.